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    3/1/2008

    关于狂犬病的一点感想(2):狂犬病FAQ**


    注意:医学是一门不断发展变化的学科,在各种新的科学研
    究和临床实践不断丰富人类知识的同时,新的治疗方法和药
    物也不断涌现。本文作为一篇医学科学知识普及类的文章,
    作者尽可能提供了已被广泛认可的医学信息,但也在其中结
    合了自身观点。鉴于医学的高速发展、作者知识水平的有限
    和人为错误的难以避免,作者建议读者不要将本文所提供的
    资讯用于临床目的,并将本文的内容与其它资料进行确证,
    如与药品说明书对比以核实剂型、剂量和适应证等,以免发
    生谬误和不必要的危害。特此声明。

    [1] 狂犬病是由细菌引起的吗?
    * 答:不是。狂犬病是由病毒引起的,这种病毒叫做狂犬病弹状病毒,它存在于被感染动物的唾液中。

    [2] 只有被狗咬了才可能得狂犬病吗?
    * 答:不是这样的,很多动物都可以传播狂犬病,比如猫、猪、牛、马、狼等。当然,狗还是主要的传染源,经狗传播的比例高达80~90%;还有一些动物也可以传播狂犬病,但在我们国家很少见,比如狐狸、浣熊、蝙蝠等,它们都属于肉食野生动物。

    [3] 被猫、狗等动物抓伤有可能得狂犬病吗?
    * 答:有可能,虽然这种可能性相对于咬伤要小一些,因为动物的唾液也可以经过抓伤的伤口进入人体内,尤其是在动物舔过爪子以后。

    [4] 狂犬病病人会传播狂犬病吗?
    * 答:通常不会。病人的唾液中病毒数量很少,一般不足以致病。

    [5] 被猫、狗抓咬伤一定会得狂犬病吗?
    * 答:不一定,并不是所有被狗咬伤的人都会发病,这与咬伤部位及程度、伤口处理情况以及伤者自身免疫力有关。一般而言,头面部、上肢咬伤发病的可能性比较大;伤口未及时冲洗消毒、未及时注射疫苗的发病可能性比较大;免疫力低下、免疫功能缺陷、使用免疫抑制剂者发病的可能性比较大。

    [6] 被狗咬伤后会马上发病吗?
    * 答:一般不会。从被咬伤到发病要经过一段时间,这段时间称为“潜伏期”,狂犬病的潜伏期长短不一,但一般在3个月以内;潜伏期超过1年的非常少见,但亦有潜伏期长至十几年的病例报道。

    [7] 狂犬病病毒是通过进入血液而使人患上狂犬病的吗?
    * 答:不是。狂犬病病毒是通过进入神经系统而使人患上狂犬病的,它从外周神经一直“上传”到中枢神经系统,从而使病人出现一系列狂犬病的特有症状;但这不意味着病毒绝对不会进入血液,很多病人一开始会有一些类似于“感冒”的症状,如发热、头痛、厌食等,这可能是病毒入血的表现。

    [8] 狂犬病患者的哪些器官会遭到损害?
    * 答:狂犬病患者的主要器官损害是由外周传入的中枢神经系统的损害,包括脊柱、脑干、小脑的损害等,其后中枢的病毒又可以向外周扩散,侵犯唾液腺,累及外周神经核团、迷走神经节、交感神经节、心脏神经节等,产生相应症状、体征。

    [9] 狂犬病的治疗效果怎么样?
    * 答:狂犬病一旦发病,主要以对症支持治疗为主,没有特效治疗办法,就更谈不上治疗效果了;国内外各医疗机构多年来报道的狂犬病死亡率均为100%。

    [10] 被狗咬伤后应该怎么办?
    * 答:被狗咬伤以后,如果有条件,应当就近使用大量20%的肥皂水冲洗伤口,并尽快到最近的医院接受正规的伤口处理并注射疫苗;如果医院没有条件注射疫苗的,要到疾控中心(旧称防疫站)注射。特别要强调的是,绝对禁止用嘴吸吮伤口,这种伤口处理方法方法不仅不科学、不卫生,而且容易使狂犬病病毒通过口腔黏膜感染人体。

    [11] 狂犬病疫苗打一次就没事了吗?
    * 答:显然不是。狂犬病疫苗有若干不同种类,同一种类也有若干不同使用方案,但无论是哪一种疫苗、哪一种方案,都没有打一次了事的;正规的狂犬病疫苗接种通常需要接受4~6次注射。

    [12] 可以接受因患狂犬病死亡的病人捐赠的器官吗?
    * 答:尚没有关于这个问题的深入研究。从理论上说接受这样的捐赠是不可取的,尤其是内脏器官的捐赠和移植,因为这些器官相关的神经组织中可能有残留的狂犬病病毒,移植后可能导致接受捐赠者发病;事实上,接受非内脏器官的捐赠也不一定就安全,国外确实有因接受角膜捐赠而感染狂犬病的病例报道。

    [参考阅读]
    [1] 普通生物学. 陈阅增. 北京:高等教育出版社,1997年7月;
    [2] 病原生物学. 周正任. 北京:科学出版社,2003年4月;
    [3] 传染病学. 杨绍基. 北京:人民卫生出版社,2005年8月。

    ** FAQ, frequently asked questions.